Arthrosis: jenis penyakit apa dan bagaimana dirawat?

Penyakit: arthrosis sendi

Organ mana yang terjejas: sendi (paling kerap sendi anggota badan)

Punca: setempat (berkaitan secara khusus dengan sendi), sistemik (akibat kerosakan fungsi dalam badan), luaran (akibat pembedahan atau kecederaan)

Tanda-tanda: sakit kepala, sakit pada sendi ketika bergerak, sakit, bengkak, demam, gangguan pergerakan

Komplikasi: pemusnahan sendi, hernia pada cakera intervertebral, perkembangan arthrosis pada sendi lain

Doktor: pakar rheumatologi

Rawatan: ubat, tempatan, fisioterapi, urut, gimnastik, diet, rawatan pembedahan (artroplasti, prostetik)

Pencegahan: pengurangan aktiviti fizikal, kawalan kesihatan

Apa itu?

Arthrosis adalah penyakit degeneratif sendi yang kronik, yang dinyatakan dalam pemusnahannya. Dalam kes ini, semua struktur artikulasi sendi rosak - tulang rawan, tulang, tisu penghubung (ligamen dan beg artikular). Penyakit ini tersebar luas: dari 6-7 hingga 10-15% penduduk dari pelbagai negara menderita penyakit itu. Oleh itu, di Amerika Syarikat, 32. 5 juta orang dewasa menderita arthrosis. Selalunya, peratusan ini merangkumi orang berusia lebih dari 45 tahun, tetapi pesakit juga lebih muda.

Penyebab arthrosis

Terdapat banyak sebab untuk penyakit ini, semuanya dapat dikurangkan kepada beberapa kumpulan.

Tempatan

Masalahnya berkaitan dengan sendi yang terjejas itu sendiri. Ini adalah otot yang lemah, displasia atau pergerakan yang tidak normal (hipermobiliti) sendi, patologi perkembangannya.

Sistem atau dalaman

Apabila pemusnahan tulang rawan adalah akibat daripada kerosakan fungsi badan yang lain. Contohnya, ketidakseimbangan hormon seks boleh menyebabkan arthrosis. Pada wanita, kekurangan estrogen membawa kepada osteoporosis - penurunan kepadatan tulang dan kemusnahannya. Dalam kes ini, permukaan tulang sendi juga menderita. Mereka juga terjejas dalam gangguan metabolik lain: diabetes mellitus, dislipidemia (ketidakseimbangan antara kolesterol "buruk" dan "baik" dalam darah). Kecenderungan untuk penyakit ini dapat diwarisi. Jangkitan bakteria atau virus boleh menyebabkan arthrosis. Berat badan yang berlebihan dengan kegemukan juga boleh menimbulkan arthrosis.

Faktor luaran

Trauma atau pembedahan sendi boleh menyebabkan arthrosis. Arthrosis sendi kaki boleh diperoleh jika anda memakai kasut yang terlalu ketat dan tidak selesa, dan sendi lutut dan pinggul mula runtuh pada mereka yang harus banyak berjalan dan berdiri, angkat berat (atlet, pemuat).

Siapa yang berisiko?

Osteoartritis berlaku terutamanya pada usia tua dan pikun. Paling mudah diserang penyakit:

• Orang yang mengalami kecederaan sendi atau menjalani gaya hidup yang berkaitan dengan peningkatan tekanan pada sendi;
• Orang tua (risiko mengembangkan arthrosis meningkat seiring bertambahnya usia);
• Wanita berumur lebih dari 50 tahun (risiko terkena arthrosis pada wanita pada usia tua lebih tinggi daripada pada lelaki);
• Orang yang berlebihan berat badan (berat badan berlebihan boleh menyebabkan perkembangan arthrosis sendi pinggul dan lutut);
• Orang yang mempunyai sejarah keluarga arthrosis.

Rata-rata, di negara yang berlainan, arthrosis berlaku pada 11-13% penduduk. Kadarnya akan meningkat apabila jangka hayat meningkat dan bahagian orang gemuk meningkat.

Bentuk dan peringkat penyakit

Penyakit ini dikelaskan mengikut beberapa parameter. Arthrosis disebut primer atau idiopatik jika, pada pandangan pertama, ia berkembang tanpa sebab yang jelas. Selalunya, jenis arthrosis berlaku pada orang berusia lebih dari 40-45 tahun. Ia dibezakan oleh pemusnahan bukan satu sendi, tetapi beberapa sekaligus.

Arthrosis sekunder mempunyai sebab yang jelas. Sebagai peraturan, ia diprovokasi oleh kecederaan dan semua jenis kerosakan fungsi tubuh disebabkan oleh penyakit kongenital, penyakit yang diperoleh atau endemik, kegagalan metabolik, gangguan hormon, neuropati, dan gangguan metabolisme kalsium.

Antara bentuk arthrosis sekunder yang biasa:

• Psoriatik (sebagai komplikasi psoriasis, terutamanya sendi besar terjejas);
• Gouty (akibat pelanggaran metabolisme asid urik, diserang, pertama sekali, sendi kecil - sendi kaki interphalangeal);
• Rheumatoid (keturunan sangat penting, disebabkan oleh serangan autoimun terhadap tisu-tisu sendi);
• Reaktif (mekanismenya dipicu oleh jangkitan, dan arthrosis menjadi tindak balas terhadapnya);
• Selepas trauma (selepas kecederaan sekiranya rawatan gagal).

Bergantung pada garis lintang lesi, arthrosis dibahagikan kepada tempatan (sehingga 3 sendi terjejas) dan umum (lebih daripada 3 sendi terjejas).

Terdapat 4 peringkat perkembangan patologi:

Arthrosis andaian

Penyakit ini hampir tidak menyebabkan ketidakselesaan, pergerakan sendi terjaga. Perubahan patologi pada tulang rawan sudah ada dan berjumlah sekurang-kurangnya 10%, alat otot menjadi lemah.

Tahap awal arthrosis

Kesakitannya sederhana, tetapi berterusan. Sendi mula "klik", kerja otot terganggu. Jurang sendi menyempit. X-ray menunjukkan kemusnahan struktur tulang rawan (kecacatan dan retakan). Pertumbuhan patologi pertama dalam bentuk duri muncul di tulang - osteofit.

Arthrosis sederhana

Sendi kehilangan pergerakannya. Otot di sekelilingnya dipendekkan atau dilemahkan dengan teruk dan tidak menguncup dengan baik. Pengurangan ruang sendi adalah sederhana. Kerosakan pada tisu tulang rawan merebak (detasmen tulang rawan) ke tulang.

Arthrosis yang teruk

Sendi cacat teruk kerana proses degeneratif maju. Permukaan sendi terdedah dan ditutup dengan ulserasi. Paksi anggota badan berubah, ligamen dipendekkan, ini menyebabkan pergerakan sendi terhad. Otot-otot di sekitar sendi sama ada dipendekkan, atau lemah, berkontrak buruk. Jurang sendi dikurangkan dengan ketara, lebih daripada 60% tulang rawan rosak. Pada tulang terdapat osteofit besar.

Arthrosis boleh mengakibatkan kehancuran sendi sepenuhnya dan mengakibatkan gangguan pergerakan yang serius.

Bagaimana arthrosis berbeza dengan arthritis?

Jangan mengelirukan arthritis dan arthrosis: dalam kes pertama, kita bercakap mengenai proses keradangan, dan pada yang kedua - mengenai proses degeneratif, iaitu, pemusnahan sendi akibat memakai di bawah pengaruh peningkatan beban atau hanya dengan umur. Fenomena ini hampir selalu saling mempengaruhi, tetapi tidak serupa.

Soalan lain: apakah perbezaan antara arthrosis dan osteoartritis (osteoartritis)? Itu tidak wujud: menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), ini adalah rumusan yang berbeza untuk diagnosis yang sama.

Gejala

Arthrosis adalah penyakit kronik. Ia berkembang secara beransur-ansur, antara gejala arthrosis:

1. Sakit yang menyakitkan dari nyaris tidak terasa hingga teruk - bergantung pada skala penyakit. Eksaserbasi berlaku semasa aktiviti fizikal - berjalan menaiki tangga atau berjongkok. Dengan kemerosotan keadaan, kesakitan berterusan walaupun dalam keadaan rehat. Ketidakselesaan kadang-kadang muncul tanpa tekanan tambahan, menjelang akhir hari.
2. Keretakan pada sendi ketika bergerak, sakit. Gejala pertama pada mulanya adalah senyap - pesakit lebih merasakan klik daripada mendengar. Lama kelamaan, suara ini dapat didengar oleh orang lain. Putus, memutar sendi bermula paling kerap dengan hipotermia.
3. Edema adalah pembengkakan tisu di sekitarnya. Selalunya muncul pada arthrosis peringkat lanjut atau dengan peningkatannya. Sendi itu sendiri juga diperbesar dan cacat.
4. Kenaikan suhu. Biasanya tempatan, di kawasan sendi yang runtuh, jika fenomena keradangan bergabung dengan perubahan degeneratif.
5. Mobiliti terganggu. Apabila permukaan tulang rawan dan artikular tulang artikulasi hancur teruk, pergerakan pada sendi menjadi sukar.

Penting!Semua simptom ini muncul apabila penyakit ini telah mempengaruhi periosteum. Sebelum itu, penyakit ini sering tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Oleh itu, anda mesti diperiksa oleh pakar dari semasa ke semasa untuk mengecualikan arthrosis yang terpendam.

Sendi mana yang paling kerap terjejas?

Yang pertama menderita arthrosis adalah sendi besar, yang menanggung beban terbesar. Jenis arthrosis tertentu, yang lebih biasa daripada yang lain, telah menerima nama mereka sendiri:

• Gonarthrosis adalah lesi pada sendi lutut. Dalam kes ini, pesakit merasa tidak selesa di bawah lutut atau di bahagian dalam lutut. Pada palpasi (penyiasatan) kawasan yang terjejas, rasa sakit yang ketara ditentukan. Apabila penyakit ini berkembang, lenturan dan pemanjangan lutut menjadi terbatas
• Coxarthrosis adalah lesi pada sendi pinggul. Ia berlaku akibat displasia kongenital atau trauma. Ketidakselesaan dirasakan ketika berdiri, walaupun tanpa beban. Tidak ada pembengkakan, ada rasa sakit yang sederhana ketika berdebar. Lama-kelamaan, anggota badan (satu atau kedua-duanya) dipendekkan, yang menyebabkan keletihan atau berjalan, atrofi otot paha dan gluteal.
• Rhizarthrosis. Gejala utama adalah pemadatan, pembesaran sendi di tangan, kemerosotan pergerakan yang ketara. Sendi kecil tangan paling kerap terkena. Manifestasi: pembentukan tulang pada falang distal jari (simpul Heberden, Gambar 3), pada falang perantaraan (simpul Bouchard), kerosakan pada ibu jari kerana trauma atau degenerasi pikun, pemusnahan sendi pergelangan tangan.
• Uncoarthrosis adalah lesi tulang belakang serviks. Pertumbuhan tulang - duri osteofit menyempitkan saluran tulang belakang, menekan pada akar saraf dan dinding arteri, menyebabkan sakit leher dengan merebak ke lengan, sakit kepala, penglihatan kabur, turun naik tekanan darah.

Juga, sendi penyetempatan lain mungkin menderita - pergelangan kaki, tulang belakang, siku, bahu, dan sendi lain.

Sebagai peraturan, penyakit ini berlanjutan dalam gelombang dengan perubahan tahap eksaserbasi dan pengampunan. Oleh itu, sukar untuk mendiagnosis arthrosis sendiri, pakar harus melakukan ini.

Diagnostik

Pemeriksaan sekiranya disyaki arthrosis dilakukan oleh pakar rheumatologi, dalam beberapa kes, mungkin perlu berunding dengan pakar lain (ahli endokrinologi, pakar bedah, ortopedis, dll. ). Diagnosis dibuat setelah menganalisis aduan, pemeriksaan, sinar-X dan ujian makmal pesakit.

Mereka mengatakan mengenai kemungkinan adanya arthrosis:

• gejala ciri (sakit sendi, yang bertambah dengan senaman, kekakuan dirasakan terutamanya pada waktu petang),
• usia lanjut pesakit.

Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengesampingkan keadaan lain dengan gejala serupa, seperti patah tulang dan rheumatoid arthritis.

Rawatan

Terapi untuk arthrosis, sebagai peraturan, adalah kompleks dan, selain minum ubat, termasuk mematuhi diet dan terapi senaman.

Rawatan ubat

Rawatan arthrosis sering melibatkan penggunaan pelbagai jenis ubat. Setiap kumpulan ubat mempunyai tujuan penggunaannya sendiri (Jadual 1).

Jadual 1. Rawatan ubat untuk arthrosis

Kumpulan ubat	Tujuan terapi
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)	Mengurangkan kesakitan dan melegakan keradangan
Chondroprotectors (ubat berdasarkan glukosamin dan kondroitin)	Pencegahan pemusnahan tulang rawan selanjutnya
Suntikan asid hyaluronik	Pencegahan geseran pada sendi, melegakan kesakitan, mengaktifkan pengeluaran semula jadi pelincir. Digunakan selepas penghapusan keradangan
Kortikosteroid	Digunakan untuk penyakit yang teruk, jika NSAID tidak mengatasi keradangan dan kesakitan

Rawatan tempatan

Persediaan topikal berkesan dalam rawatan kompleks pemburukan arthrosis. Selalunya, mereka menggunakan salap pemanasan dan analgesik dan kompres berdasarkan bahan anti-radang.

Fisioterapi, urut, gimnastik

Urut di kawasan yang terjejas boleh dilakukan semasa pengampunan. Ia mengurangkan rasa tidak selesa, meningkatkan pemakanan tisu sendi, dan memulihkan pergerakan sendi yang normal. Kursus urut - dari 20 hingga 30 sesi yang berlangsung dari 10 hingga 20 minit.

Penting untuk tidak melupakan terapi gerakan - melakukan sejumlah latihan khas. Mereka tidak akan memulihkan sendi, tetapi mereka tidak akan membiarkan otot atrofi dan ligamen melemah. Gimnastik dimulakan hanya semasa remisi.

Pesakit dengan arthrosis sering diberi prosedur prosedur fisioterapeutik: pemanasan, pendedahan laser, elektroforesis, terapi oksigen. Magnetoterapi, terapi ultrasound, terapi gelombang kejutan, dan cryotherapy sering diresepkan.

Penting!Ia berguna bagi pesakit arthrosis untuk dirawat dengan lumpur dan mandi mineral - garam, iodin-bromin dan lain-lain.

Diet

Penyebab umum kerosakan sendi adalah berat badan berlebihan. Penting untuk memantau diet anda untuk menormalkan berat badan dan mengurangkan tekanan pada sendi. Tetapi walaupun arthrosis tidak dikaitkan dengan pound tambahan, sesuaikan diet. Diet terapi berdasarkan prinsip berikut:

1. Seimbang. Penting untuk mencegah kekurangan vitamin dan hipervitaminosis.
2. Kawalan tenaga. Ia tidak boleh melebihi perbelanjaan tenaga harian (pesakit yang berlebihan berat badan atau gemuk mengurangkan kalori untuk menurunkan berat badan).
3. Daging berlemak, kaldu pekat, makanan dalam tin dan produk separuh siap tidak termasuk.
4. Jumlah garam dalam diet dikurangkan menjadi 5 gram sehari, atau ia benar-benar ditinggalkan.
5. Pengambilan cecair harus mencukupi - sekurang-kurangnya 2 liter setiap hari.
6. Diet ini melibatkan sehingga 2 hari puasa dalam seminggu. Dalam tempoh ini, jumlah dan pelbagai makanan terhad. Contohnya, hari kefir - 1. 5-2 liter dalam beberapa dos sehari dan tidak lebih dari itu.

Penting!Makanan dengan mucopolysaccharides - pelindung semula jadi tulang rawan artikular (chondroprotectors) - sangat berguna sebagai sebahagian daripada diet. Ini adalah tulang rawan, ikan merah, agar-agar, daging ayam. Anda boleh memasak jeli, membuat jeli ikan, agar-agar buah.

Pembedahan

Dengan peringkat lanjut penyakit ini, terapi ubat tidak berkesan. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan mungkin disyorkan:

• Arthroplasty. Tulang rawan diganti dengan pad khas. Ini mengurangkan kesakitan dan meningkatkan mobiliti.
• Prostetik. Sekiranya skala bencana terlalu besar, hanya mengganti sendi yang musnah dengan cantuman khas akan membantu. Ia dibuat dari aloi perubatan yang tidak ditolak oleh badan. Jangka hayat prostesis sedemikian adalah sekitar 10 tahun.

Ramalan

Arthrosis adalah patologi kronik. Sama sekali mustahil untuk pulih darinya. Penyakit ini berkembang pesat tanpa rawatan, mengganggu mobiliti pesakit dan menyebabkan kecacatan. Walau bagaimanapun, jika pesakit mencari doktor tepat pada waktunya dan mengikuti semua cadangan, senario terburuk sering dielakkan.

Pencegahan

Sebarang penyakit lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan. Arthrosis tidak terkecuali. Untuk mencegahnya, sudah cukup untuk mematuhi peraturan berikut:

• Makan makanan yang seimbang
• Aturkan aktiviti fizikal sederhana setiap hari,
• Mencegah hipo- dan hipervitaminosis,
• Jangan menghidap penyakit kronik
• Jejaki berat badan anda
• Jangan membawa berat.

Kesimpulannya

Arthrosis adalah degenerasi kronik (kemusnahan) sendi. Penyakit ini boleh berlaku kerana berat badan tambahan, gangguan metabolik, kecederaan kekal, dengan aktiviti fizikal yang berlebihan pada atlet, penari, dll. Sendi besar (lutut, pinggul, bahu, siku) dan kecil, termasuk ruang tulang belakang (spondyloarthrosis), terjejas. Tanpa rawatan, proses patologi pada sendi semakin mendapat tempat, yang boleh berakhir di kerusi roda. Kekejangan, kesakitan, rasa "jamming" pada sendi adalah alasan untuk berunding dengan pakar rheumatologi.