Pada masa ini, arthrosis adalah salah satu daripada patologi sistem muskuloskeletal yang paling biasa dan paling kerap berlaku pada orang berumur 40 hingga 60 tahun. Sehingga baru-baru ini, penyakit ini terutamanya memberi kesan kepada pesara, tetapi kini keadaan berubah kerana sebab-sebab yang terkenal - gaya hidup yang tidak aktif, diet yang tidak teratur dan kecederaan menyumbang kepada perkembangan proses degeneratif pada sendi walaupun pada orang yang agak muda.
Menurut ramalan, pada tahun-tahun akan datang bilangan pesakit dengan arthrosis yang berubah bentuk hanya akan meningkat; sudah jumlah mereka adalah kira-kira 8%. DOA sendi bahu dan sendi lain adalah salah satu punca utama kehilangan prestasi dan ketidakupayaan.
Punca dan mekanisme pembangunan
Arthrosis bahu adalah patologi kronik yang terutamanya memberi kesan kepada tisu kartilaginus yang meliputi permukaan artikular tulang. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa puncanya adalah gangguan pada tulang rawan itu sendiri: arthrosis adalah penyakit multifaktorial dan berkembang di bawah pengaruh beberapa keadaan luaran.
Arthrosis sendi bahu yang berubah bentuk dipanggil omarthrosis dan juga boleh menjejaskan sendi acromioclavicular (persimpangan tulang belikat dan tulang selangka). Terdapat beberapa sebab utama yang menyumbang kepada kejadian penyakit:
- aktiviti fizikal yang tinggi yang dikaitkan dengan berat badan berlebihan dan latihan sukan;
- kecederaan, anomali rangka kongenital dan diperolehi - kyphosis, scoliosis, ubah bentuk varus atau valgus pada bahagian bawah kaki, serta gabungan tulang yang tidak betul selepas patah tulang;
- kemerosotan keupayaan regeneratif rawan akibat keradangan, gangguan hormon atau peredaran darah yang tidak mencukupi;
- haus dipercepatkan unsur intra-artikular kerana kekurangan cecair sendi.
Sendi bahu adalah yang paling mudah alih kerana ia membentuk sendi bola dan soket. Ini adalah sendi yang paling bebas di mana pergerakan boleh berlaku di sekeliling banyak paksi. Walaupun pada hakikatnya dalam amalan seseorang hanya menggunakan 3 paksi putaran, bahu sering tertakluk kepada pelbagai kehelan dan subluxations. Itulah sebabnya yang paling biasa adalah arthrosis traumatik sendi bahu.
Kumpulan yang berisiko tinggi mendapat arthrosis selepas trauma termasuk lelaki yang telah melepasi had umur 60 tahun. Kebanyakan pesakit adalah orang yang bekerja dalam pengeluaran berat (pemuat, pembina) dan atlet. Kerosakan berlaku akibat perubahan tekanan yang kerap dan mendadak antara tulang di dalam sendi.
Oleh kerana tangan kanan dominan pada kebanyakan orang, arthrosis sendi bahu kanan paling kerap didiagnosis.
Faktor berikut boleh mencetuskan arthrosis bahu:
- campur tangan pembedahan pada sendi;
- kecenderungan genetik;
- mabuk dengan bahan toksik di rumah atau di tempat kerja;
- perubahan hormon dalam tempoh menopaus pada wanita;
- hipotermia;
- gangguan sifat neurodystrophic dalam segmen serviks atau lumbar tulang belakang (periarthritis humeral, sindrom otot iliopsoas).
Penyebab segera perubahan distrofik pada sendi adalah penurunan keupayaan tulang rawan untuk menyembuhkan diri. Biasanya, tisu tulang rawan licin, elastik dan kuat. Semasa perkembangan arthrosis, ia secara beransur-ansur kehilangan sifatnya, menjadi kasar dan mengelupas. Akibatnya, cip muncul pada rawan, yang "terapung" di rongga sendi dan mencederakan membran sinovial.
Perkembangan penyakit membawa kepada kalsifikasi, pengerasan dan penampilan sista dalam tisu tulang rawan, serta penebalan kapsul sendi dan membran dalam. Oleh kerana penipisan tulang rawan, tulang secara praktikal terdedah dan mula berubah bentuk, dan tulang belakang tulang - osteofit - terbentuk di sepanjang tepi.
Peningkatan beban pada radas otot-ligamen menimbulkan degenerasi berserabut tisu dan terdedah kepada pelbagai keseleo dan koyakan. Kadang-kadang sendi boleh "pergi" ke dalam keadaan subluxation. Pada peringkat lanjut, keupayaan motor berkurangan secara mendadak, dan ankylosis tulang berkembang (gabungan permukaan artikular tulang).
Peringkat dan gejala
Arthrosis sendi bahu yang berubah bentuk berkembang tanpa disedari dan dalam kebanyakan kes membuatkan dirinya terasa tanpa diduga. Oleh kerana tiada saluran darah dan ujung saraf dalam tulang rawan, gejala pertama muncul hanya apabila proses patologi telah melampaui sendi.
Kesakitan adalah tanda arthrosis yang paling ciri, dan kesakitan jelas berkaitan dengan aktiviti fizikal dan keadaan cuaca. Apabila bahu terjejas, sakit menekan dan sakit berlaku, serta sakit membosankan dan sakit yang memancar ke lengan bawah dan tangan. Kesakitan menghalang anda daripada menggerakkan bahu atau lengan anda, jadi julat pergerakan anda berkurangan dengan ketara.
Gejala arthrosis sendi bahu ialah:
- sakit yang bertambah apabila menaikkan atau menggerakkan lengan ke belakang;
- pinggir bawah tulang selangka atau bilah bahu menyakitkan dan panas apabila disentuh;
- bahu kelihatan bengkak dan merah;
- kekakuan dan renyah apabila bergerak.
Perhatian:Kadang-kadang sukar untuk memahami apa sebenarnya yang menyakitkan - siku, tangan atau seluruh lengan. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya sangat penting untuk menentukan punca kesakitan.
Arthrosis bahu berkembang dalam tiga peringkat, dengan gejalanya menjadi lebih sengit. Pada mulanya, hanya ketidakselesaan dan sedikit kesakitan yang dirasai selepas aktiviti fizikal yang berpanjangan. Dalam keadaan rehat, semuanya berlalu tanpa jejak.
Pada peringkat pertama arthrosis, kerosakan pada tisu tulang rawan adalah tidak penting, tetapi pada x-ray anda dapat melihat beberapa penyempitan ruang sendi, garis besar yang berubah dari bulat ke memanjang.
Peringkat kedua secara berterusan mengumumkan dirinya dengan kesakitan yang berterusan, yang tidak selalu hilang walaupun berehat. Kekakuan dan pergerakan terhad meningkat; paling sukar untuk menggerakkan lengan ke belakang. Pada peringkat ini, pesakit paling kerap mendapatkan bantuan perubatan, kerana manifestasi arthrosis dengan ketara mengurangkan kualiti hidup.
Keadaan ini diperburuk oleh fakta bahawa, kerana kesakitan, seseorang mengelakkan pergerakan yang tidak perlu. Ini membawa kepada kelemahan dan atrofi otot yang mengelilingi sendi. Tanda-tanda radiologi arthrosis peringkat kedua adalah ubah bentuk sendi, pertumbuhan tulang dan penyempitan ruang interartikular.
Perhatian:pada peringkat kedua, arthrosis jauh lebih mudah dirawat daripada peringkat ketiga, apabila hanya pembedahan boleh membantu.
Apabila bergerak ke peringkat ketiga, kesakitan menjadi tidak tertanggung dan menghantui orang itu secara berterusan. Untuk meringankan keadaan, anda perlu mengambil kedudukan tertentu. Sindrom kesakitan tidak lagi bergantung pada pergerakan, dan bahagian atas lengan kehilangan keupayaan untuk melakukan sebarang aktiviti.
Peringkat akhir arthrosis bahu adalah gabungan tulang dalam sendi - ankylosis tulang, di mana bahu berhenti bergerak sama sekali.
Diagnostik
Diagnosis oarthrosis bahu dibuat berdasarkan tanda-tanda visual dan hasil radiografi. Perlu diingat bahawa keterukan gejala klinikal tidak selalu sesuai dengan apa yang ditunjukkan oleh x-ray. Walau bagaimanapun, beberapa corak masih wujud, jadi terdapat beberapa kriteria diagnostik:
- Peringkat 1– ruang sendi mungkin kekal sama atau sempit sedikit, osteofit semestinya ada;
- Peringkat 2– ruang interartikular menyempit, pertumbuhan tulang yang ketara diperhatikan, ubah bentuk tulang mungkin;
- Peringkat 3– ruang sendi boleh dikatakan tidak kelihatan atau tidak hadir sepenuhnya, osteofit menjadi agak besar dalam saiz, tulang sangat cacat dan sklerotik, yang disebabkan oleh peningkatan ketumpatan tulang.
Dalam kebanyakan kes, x-ray membenarkan diagnosis yang boleh dipercayai dibuat. Kadang-kadang, untuk menjelaskannya, penyelidikan tambahan (MRI, CT) atau perundingan dengan pakar - pakar ortopedik, ahli endokrinologi, pakar reumatologi, dll.
Perhatian:arthrosis sendi bahu kiri kadang-kadang dikelirukan dengan patologi jantung atau gout, kerana gejala penyakit ini mempunyai beberapa persamaan. Sekiranya terdapat tanda-tanda, diagnostik pembezaan dijalankan dan ECG, ujian darah biokimia dan koagulogram ditetapkan.
Rawatan
Rawatan arthrosis sendi bahu boleh menjadi perubatan dan pembedahan. Terapi konservatif bertujuan untuk memulihkan peredaran darah di kawasan yang terjejas dan memulihkan tisu tulang rawan; matlamat utama adalah untuk menghapuskan gejala - kesakitan dan keradangan.
Untuk keseluruhan tempoh rawatan, disyorkan untuk mengehadkan beban pada sendi. Mengangkat objek berat dan melakukan pergerakan yang kerap, berulang-ulang, serta kekal dalam kedudukan statik dan tidak bergerak untuk jangka masa yang lama adalah tidak boleh diterima.
Untuk melegakan pesakit daripada penderitaan yang berkaitan dengan kesakitan, ubat anti-radang bukan steroid ditetapkan. Proses keradangan dalam arthrosis disebabkan oleh pertumbuhan tulang, yang mencederakan tisu lembut periartikular dan seterusnya melemahkan rawan.
Mengambil ubat-ubatan dari kumpulan NSAID membantu bukan sahaja melegakan gejala yang menyakitkan, tetapi juga memutuskan rantaian tindak balas keradangan. Jika perlu, pelemas otot dan tablet sedatif juga ditetapkan untuk melegakan otot.
Ubat anti-radang bukan steroid paling kerap digunakan untuk melegakan kesakitan dan keradangan. Ubat-ubatan ini ditetapkan bukan sahaja dalam bentuk tablet, tetapi juga dalam bentuk suntikan intramuskular dan suppositori rektum. Rawatan secara berkesan dilengkapi dengan agen topikal - salap, gel dan krim.
Pemilihan dos ubat dan rejimen dos dijalankan secara ketat secara individu, bergantung kepada keparahan gejala, peringkat penyakit dan kehadiran gangguan sistemik. Dengan perkembangan sinovitis reaktif, tusukan intra-artikular dilakukan dengan mengepam keluar cecair terkumpul dan pentadbiran kortikosteroid yang seterusnya.
Perhatian:Jumlah maksimum suntikan hormon ke dalam rongga sendi ialah 4 kali setahun! Suntikan yang terlalu kerap mempunyai kesan buruk pada tulang rawan dan melemahkan alat ligamen-tendon, yang membawa kepada "kelonggaran" sendi.
Untuk kesakitan teruk yang mengiringi arthrosis teruk, analgesik opioid boleh ditetapkan. Untuk meningkatkan ambang kesakitan, ubat biasanya digunakan yang dikeluarkan dari farmasi dengan ketat mengikut preskripsi doktor.
Chondroprotectors
Memulihkan tisu tulang rawan dan melambatkan kemusnahan selanjutnya adalah matlamat utama terapi arthrosis. Chondroprotectors berjaya mengatasinya, tetapi hanya apabila penyakit itu tidak pergi terlalu jauh. Ia adalah perlu untuk merawat arthrosis dengan ubat-ubatan ini selama beberapa bulan dan kadang-kadang bertahun-tahun.
Bahan aktif chondroprotectors adalah chondroitin sulfate dan glucosamine, yang merupakan analog dari unsur-unsur struktur tisu tulang rawan. Untuk menghentikan proses yang merosakkan, mencegah keradangan dan mengaktifkan pengeluaran asid hyaluronik, suntikan intra-artikular dilakukan.
Ia adalah suntikan yang memberikan kesan maksimum dalam tempoh masa yang singkat. Di samping itu, kursus suntikan terapeutik membolehkan anda mengurangkan dos ubat dari kumpulan NSAID.
Asid hyaluronik adalah sebahagian daripada cecair sinovial dan bertanggungjawab untuk kelikatannya, yang membolehkan tulang meluncur dengan lancar semasa pergerakan. Dengan osteoarthritis, kepekatan hyaluron dalam cecair sendi dikurangkan dengan ketara, jadi suntikan intra-artikular dengan asid hyaluronik ditetapkan.
Ubat tempatan
Dalam terapi kompleks arthrosis, agen tempatan digunakan secara meluas, yang boleh mempercepat pemulihan dan mencegah pemburukan. Hari ini di farmasi terdapat banyak ubat yang berbeza yang membantu menghilangkan rasa sakit dan keradangan. Mereka mempunyai kesan anti-radang, analgesik, pemanasan dan kondroprotektif.
Hanya doktor yang boleh menentukan bagaimana dan dengan apa untuk merawat arthrosis pada pesakit tertentu.
Ejen di atas mempunyai kesan anti-radang dan analgesik yang jelas. Antara produk dengan kesan pemanasan, salap dengan racun lebah, ekstrak capsicum, levomenthol, dan capsaicin boleh diperhatikan. Chondroprotectors juga boleh ditetapkan dalam bentuk salap.
Pembedahan
Petunjuk untuk pembedahan sendi adalah ketidakberkesanan teknik konservatif dan kemusnahan total rawan artikular. Perlu diingat bahawa penggantian radikal sendi bahu sangat jarang diperlukan, berbeza dengan endoprostetik sendi bahagian bawah kaki.
Campur tangan pembedahan paling kerap dilakukan untuk arthrosis selepas trauma. Selepas patah tulang, tulang mungkin tidak sembuh dengan betul, yang membawa kepada kemusnahan pada rawan dan perubahan dalam bentuk tulang. Dengan kepala humerus yang cacat, endoprostetik adalah satu-satunya cara untuk memulihkan fungsi sendi.
Terdapat beberapa jenis pembedahan bahu:
- riserfacing (hanya tulang rawan dikeluarkan, sebagai gantinya prostesis buatan dipasang);
- endoprostetik unipolar (hemiarthroplasty) - sama ada kepala humerus atau skapula artikular digantikan dengan prostesis;
- penggantian sendi lengkap.
Arthrosis adalah penyakit kronik yang berterusan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa langkah pencegahan untuk membantu melambatkan proses patologi. Keadaan utama untuk terapi yang berjaya adalah rejim aktiviti fizikal yang lembut. Ini tidak bermakna pemberhentian pergerakan sepenuhnya, tetapi latihan kekuatan yang berpanjangan dan sengit adalah benar-benar kontraindikasi.
Jika anda perlu melakukan kerja fizikal, anda perlu terlebih dahulu meregangkan sendi dengan membuat beberapa pergerakan bulat dengan bahu anda. Dan barulah angkat atau pikul sesuatu yang berat. Semasa tempoh eksaserbasi, lebih baik untuk meninggalkan eksperimen sedemikian sama sekali. Perhatian khusus harus diberikan kepada sebarang kecederaan bahu, segera berjumpa doktor dan menjalani rawatan. Jadi sihat!